NSAID יכולים לגרום לנזק כלייתי. מחקר זה תוכנן להעריך שימוש כרוני ב-NSAID וירידה ארוכת טווח בתפקוד כלייתי בחולי דלקת מפרקים שגרונים (RA).

תפקוד כלייתי הוערך באופן פרוספקטיבי בין השנים 1996-2007 ב-4,101 חולי RA על פני תקופה של 3.2 שנים. בקרב 2,739 משתמשים ב-NSAIDי - 1,290 טופלו במעכבים סלקטיבים של cyclooxygenase type 2, בעוד 1,362 היו נאיביים ל-NSAID. התוצאה העיקרית שנמדדה הייתה קצב פילטרציה גלומרולית מוערך eGFR, על פי נוסחת Cockroft-Gault. תוצאות משניות כללו הערכה של Modification of Diet in Renal Disease and Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration ורמת קראטינין בסרום.

בניתוחי רגישויות, השפעות מינון NSAID הושוו עבור מטופלים על מרשם NSAIDי ≤/>50% , ≤/>80% או ≤/>90% מההערכות.

במטופלים עם eGFR בסיסי מעל 30 mL/minי, eGFR לא הראה הבדל משמעותי בין משתמשי NSAID (שינוי ממוצע -0.87 מל/דקה/שנה, 95% רווח סמך -1.15 ועד -0.59) לנאיביים להם (-0.67 , -1.26 ועד -0.09, p=0.63 ).

בניתוח רגרסיה רב משתנים COX מותאם לערפלנים כמו גיל, מין, BMI, יתר לחץ דם, מחלת לב וגורמים משמעותיים נוספים, NSAID היו גורם מנבא בלתי תלוי של ירידה מואצת בתפקוד כלייתי במטופלים עם ליקוי בסיסי בתפקוד כלייתי (eGFR <30 mL/min). ניתוחים עבור תוצאות משניות וניתוחי רגישות אישרו תוצאות אלו.

החוקרים סיכמו, כי NSAID לא הראו השפעה שלילית על תפקוד כלייתי בחולים עם תפקוד כלייתי תקין, אך לא כך הדבר בחולים עם חולים עם ליקוי בסיסי בתפקוד הכלייתי.

מקור:
Ann Rheum Dis. 2015 Apr;74(4):718-23. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204078. Epub 2013 Dec 19. Chronic NSAID use and long-term decline of renal function in a prospectiverheumatoid arthritis cohort study. Möller B1, Pruijm M2, Adler S1, Scherer A3, Villiger PM1, Finckh A4; Swiss Clinical Quality Management in Rheumatic Diseases (SCQM) Foundation, CH-8048 Zurich, Switzerland.